Υπερασπίσου το παιδί,γιατί αν γλιτώσει το παιδί υπάρχει ελπίδα!

Τετάρτη, 15 Ιανουαρίου 2014

Συγκλονιστικό: 3χρονο αγοράκι λίγο πριν ξεψυχήσει «Θα σας μαρτυρήσω όλους στο Θεό»

Συγκλονιστικό: 3χρονο αγοράκι λίγο πριν ξεψυχήσει «Θα σας μαρτυρήσω όλους στο Θεό»

Τι είπες αγόρι μου ! Και πόσο δίκιο έχεις .... (συγγνώμη για την παρένθεση,επιστρέψτε τώρα σε οτι κάνατε και ξεχάστε εντός δύο λεπτών το τι συμβαίνει σε παιδιά που έρχονται και φέυγουν από αυτόν τον κόσμο τόσο ανώφελα. Παιδιά που γεννιούνται 2 ώρες με το αεροπλάνο μακριά από τα δικά μας...)

"Θα σας μαρτυρήσω όλους στο Θεό...θα του τα πώ όλα !" 



Δευτέρα, 25 Νοεμβρίου 2013

ΕΜΠΥΡΕΤΟ + ΠΟΝΟΛΑΙΜΟΣ ; ΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ ; ΟΠΩΣ ΤΟ ΔΕΙ ΚΑΝΕΙΣ...

Μια από τις συχνότερες αιτίες επίσκεψης στον παιδίατρο,ιδίως κατά τους χειμερινούς μήνες,είναι ο πονόλαιμος που συνοδεύεται από πυρετό.Ο συνδυασμός ανησυχεί συνηθέστατα τους γονείς και εγείρει διάφορα ερωτηματικά που έχουν ριζώσει στο DNA της Ελληνίδας μάνας εδώ και δεκαετίες...Θα μπορεί να φάει το παιδί ; (το βασικό πρόβλημα της ελληνίδας μάνας,για να μην αναφερθούμε στις γιαγιάδες) . Έχει πύον ο λαιμός ; Πόσες μέρες πυρετό θα μου κάνει ; Περνάει χωρίς αντιβίωση ; (εδώ πολλές ρωτούν και απαντούν μόνες τους - "χωρίς αντιβίωση δεν γίνεται καλά") , κτλ...κτλ...



Ο πονόλαιμος είναι πεδίον δόξης λαμπρό για κάθε παιδίατρο,αφού το περιστατικό κατά βάσην είναι εύκολο.Το αξιοπερίεργο είναι ότι σε κάτι πραγματικά τόσο απλό, βλέπουμε τόσους πολλούς αυτοσχεδιασμούς και ημίμετρα.

1) Ο παιδίατρος γενικεύει και αποφεύγει να βάλει μια σαφή διάγνωση.Ακόμη και να εξηγήσει επακριβώς στους γονείς την φύση του προβλήματος.Παρένθεση : Έχουμε την τύχη να ασκούμε παιδιατρική σε μια εποχή που οι γονείς των παιδιών είναι νέοι και καλλιεργημένοι.Δεν είμαστε στο 1960 που η μάνα ζούσε πίσω από τον κόσμο και τα λόγια του ιατρού ήταν δυσνόητα και "δόγμα".Οι σημερινοί γονείς έχουν πολλές γνώσεις,προβληματίζονται,συζητούν με φίλους,σερφάρουν το διαδίκτυο.Είναι ΠΟΛΥ ΕΥΚΟΛΟ να τους εξηγήσεις και να γίνεις αντιληπτός.Και έχουν κάθε δικαίωμα να γνωρίζουν.Από την επαφή μου μαζί τους,έχω διαπιστώσει ότι οι περισσότεροι βιώνουν ένα έλλειμα πραγματικής επικοινωνίας με τον παιδίατρο τους και συχνά αισθάνονται μπερδεμένοι και ανασφαλείς κινούμενοι ανάμεσα σε παιδίατρο,ίντερνετ και φίλων.

Εν μέσω ενός τέτοιου κλίματος,ο παιδίατρος όλως περιέργως λειτουργεί αντιφατικά.Χρησιμοποιεί υπεραπλουστευμένους και νεφελώδεις όρους. "Το παιδί έχει τον λαιμό του" (δηλαδή το κεφάλι δεν ξεκινά από τους ώμους;) ή το κλασσικό "Έχει κόκκινο λαιμό" (δεν έχει δηλαδή μπλε ή πράσινο ή μουσταρδί λαιμό;).Οι όροι "ιογενής κυνάγχη" , "στρεπτοκοκκική φαρυγγοαμυγδαλίτιδα" φαίνεται πως είναι μόνο για τα βιβλία.Διαφωνώ.

2) Ο γονιός έχει εκπαιδευτεί με τον λάθος τρόπο από τον παιδίατρο και έχει συνηθίσει να συμβιβάζεται με την γενίκευση. "Το παιδί έχει τον λαιμό του" , λοιπόν. Αρκεί. Το προσπερνάμε και πάμε στο δια ταυτα . "Θέλει αντιβίωση ;" . Η ερώτηση του ενός εκατομμυρίου δολλαρίων. Ο παιδίατρος από την στιγμή που έχει πετάξει μια αοριστία στον αέρα είναι ελεύθερος να αυτοσχεδιάσει κατα το δοκούν.Εξάλλου,τα κατάφερε να μην δεσμεύεται από καμμία διάγνωση. Μπορεί να δώσει λοιπόν αντιβίωση ή να μην δώσει.Και αν δώσει (που δυστυχώς αυτή είναι η συνήθη τακτική) , να δώσει όποια θέλει! Η οποία δεν συμπίπτει πάντα με το "όποια πρέπει". Ο ιδιώτης παιδίατρος θα βάλει με ευκολία νερό στο κρασί του. Θα "κόψει" την μάνα που εχει απέναντί του και δεν "θα της χαλάσει την καρδιά".Η μανα θα του τονίσει : "Εγώ γιατρέ το ξέρω το παιδί μου.Χωρίς αντιβίωση δεν γίνεται καλά!" .Ή  "το ίδιο είχαμε και πριν από 3 μήνες και η αντιβίωση το βοήθησε να το ξεπεράσει" .Ή "και εγώ είχα τα ίδια πριν από μια εβδομάδα και ο παθολόγος μου έδωσε κατευθείαν αντιβίωση.Αλλιώς ακόμη θα σερνόμουν." Αυτά ο γενικός παιδίατρος τα ακούει καθημερινά.Και σταδιακά υποκύπτει για χάρην "του πελάτη". Δεν είναι λίγοι αυτοί που πιέζουν τον παιδίατρο τους να τους δώσει αντιβίωση , ούτε εκείνοι που τον αλλάζουν με κάποιον άλλο,πιο "συγκαταβατικό"και πρόθυμο να ικανοποιήσει τα "θέλω" τους.

3) Το παιδί λοιπόν,συνήθως,είναι καταδικασμένο να πάρει αντιβίωση . Ποιά όμως ; Εδώ πολλές φορές οι ενδείξεις,οι ευαισθησίες και οι αντοχές επιμελώς παραβλέπονται. Πάλι στο πλαίσιο "ικανοποίησης πελατών "... "Εμείς γιατρέ μου δεν την πίνουμε αυτή.Θέλουμε την άλλη με γεύση φράουλα" . "Γιατρέ μου,αυτή η πενικιλλίνη που μας λες είναι τέσσερις φορές την μέρα για δέκα ημέρες.Την κολλητή μου ο δικός της παιδίατρος της έδωσε για λαιμό μια άλλη που είναι μόνο μια φορά την ημέρα για τρεις μέρες.Και ο μικρός της έγινε μια χαρά.Αυτήν θέλουμε!" . Κάπως έτσι φτάνουμε να δίνουμε ότι ναναι,όπως ναναι.Και επειδή συνηθέστατα το παιδί δεν έχει τίποτε άλλο παρά μια απλή ίωση (η οποία θα περνούσε και από μόνη της) το παιδί με την οποιαδήποτε αντιβίωση ήθελε η μητέρα γίνεται καλά...Το κέρδος είναι τριπλό.Το παιδί έγινε καλά,η μητέρα είναι ικανοποιημένη,ο παιδίατρος αγαπητός. Σουπερ !




Φιλικά ,θα ήθελα να τονίσω μόνο τα εξής :
  • Στατιστικώς,στις δέκα φαρυγγίτιδες που κάνουν πυρετό, μισή με μία είναι αυτές που είναι μικροβιακές και θα χρειαστούν αντιβίωση ! Οι υπόλοιπες είναι απλές ιογενείς λοιμώξεις,απολύτως αυτοπεριοριζόμενες και αυτοιάσιμες.Εξαιρούνται κάποια "ειδικά" παιδιά (με ιστορικό υποτροπιάζουσων αποδεδειγμένων μικροβιακών φαρυγγοαμυγδαλίτιδων,ανοσοκατεσταλμένα παιδιά κτλ).
  • Σε κάθε υπόνοια μικροβιακής αμυγδαλίτιδας (στρεπτόκοκκος),είναι καλό (αν όχι απαραίτητο) να την επιβεβαιώνουμε με το λεγόμενο strep test.Αυτό θα μας βοηθήσει να την αντιμετωπίσουμε με την απολύτως ενδεδειγμένη αντιβίωση,αλλά και να παρέχουμε ένα επαρκές follow up και οδηγίες για τυχόν απώτερες επιπλοκές (γενική ούρων δύο εβδομάδες μετά για το ενδεχόμενο Οξείας Μεταστρεπτοκοκκικής Σπειραματονεφρίτιδας , παρακολούθηση για την εμφάνιση ρευματικού πυρετού κτλ)

  • Πύον δεν σημαίνει σώνει και καλά μικρόβιο.Άρα "έχω πύον στον λαιμό" δεν σημαίνει κατ'ανάγκη "πρέπει να πάρω αντιβίωση". Υπάρχουν απλές ιώσεις με εντυπωσιακή εικόνα πύου στα παρίσθμια (έχετε ακουστά την λοιμώδη μονοπυρήνωση ;),αλλά και μικροβιακές λοιμώξεις ΧΩΡΙΣ πυον!

(αυτός ο λαιμός είναι ΓΕΜΑΤΟΣ με πύον,αλλά ΔΕΝ χρειάζεται αντιβίωση! Πώς πείθει κανείς τους γονείς που θα δούν αυτόν τον λαιμό οτι ΟΝΤΩΣ θα γίνει καλά από μόνος του; )



(αυτός ο λαιμός δεν έχει ΚΑΘΟΛΟΥ πύον.Είναι "απλά κόκκινος".Είναι όμως στρεπτόκοκκος! Χρειάζεται αντιβίωση .)

  • Η κατάχρηση αντιβίωσης δεν ζημιώνει κανένα άλλο πέρα από τα παιδιά μας.Πέραν από τις παρενέργειες των φαρμάκων (αλλεργίες,γαστρεντερικά ενοχλήματα) με αυτήν την τακτική οδηγούμαστε σε ολοένα και ανθεκτικότερες μορφές μικροβίων στα παιδιά μας.Έτσι,μακροπρόθεσμα,όταν αυτά ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ χρειαστούν αντιβίωση θα έρθουμε σε αδιέξοδο αφού θα χρειαζόμαστε ολοένα και ισχυρότερα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος σε ολοένα και μεγαλύτερες δόσεις ή και νοσηλεία σε νοσοκομείο για την λήψη ενδοφλέβιων αντιβιοτικών,ακόμη και για απλές λοιμώξεις που υπο άλλες προυποθέσεις θα μπορούσαν εύκολα να παραμείνουν με θεραπεία από του στόματος στο σπίτι.

 Συμπερασματικά : Οι γονείς οφείλουν στο παιδί τους να μην συμβιβάζονται με γενικότητες και αυτοσχεδιασμούς. Έχουν κάθε δικαίωμα (αν όχι υποχρέωση) να ζητούν μια σαφή διάγνωση και ένα σαφές πλάνο από τον γιατρό τους. Από κει και πιο κάτω,ο λόγος ανήκει μόνο στον παιδίατρο,ο οποίος υπεύθυνα και ανεπηρέαστα,μακριά από πελατειακές λογικές , με μόνο γνώμονα το συμφέρον και το καλό του μικρού ασθενή θα πρέπει να προσπελάσει διαγνωστικά και θεραπευτικά το ζήτημα με τον καλύτερο και πληρέστερο τρόπο. Η φαρυγγίτιδα δεν είναι το τέλος του κόσμου .Είναι όμως μια καλή αρχή για να ασκήσουμε μια σωστή,νοικοκυρεμένη και υπεύθυνη παιδιατρική.Αξίζει στα παιδιά μας κάτι λιγότερο;

Πέμπτη, 5 Σεπτεμβρίου 2013

ΤΟ ΚΟΛΙΜΠΡΙ ΜΠΟΡΕΙ...ΕΣΕΙΣ ; 


Σε εναν κοσμο ανθρωποφαγων -και εννοοω τους αγριους των πολυεθνικων που εκμεταλλευονται τον τριτο κοσμο,αποψιλωνοντας τα προιοντα της γης του για 3 μπολ χυλο και 1 μπουκαλι ποσιμο νερο- κατι ελαχιστο που μπορουμε να κανουμε ολοι μας,ειναι να καταναλωνουμε προιοντα Fair Trade με το χαρακτηριστικο σηματακι.Τα προιοντα αυτα υποδηλωνουν την σχετικα δικαιη αποδοση αμοιβης στους γεωργους των αναπτυσσομενων χωρων...εν ολιγοις ενα "λογικο" κομματι απο τα χρηματα που θα δαπανησουμε καταβαλλεται στους νομιμους δικαιουχους του,σε ανθρωπους φτωχους που μοχθουν για να καλλιεργησουν την γη τους κατω απο αντιξοοες συνθηκες και να θρεψουν τα παιδια τους.

Ναι! Καποιοι βιαζεστε να μου πειτε οτι ειναι ακριβοτερα.Ειστε οι ιδιοι που οταν πατε στο μπαρακι πινετε ενα δευτερο κι ενα τριτο ποτο,κι αν το αξιζει...κερνατε και την μπαργουμαν ενα σφηνακι.Ειστε οι ιδιοι που θελετε 150 ευρω το μηνα για τσιγαρα και αλλα 100 γιατι (διατηρωντας την συνηθεια που ειχατε και στο χωριο σας) καθε πρωι δεν μπορειτε να ξεκινησετε την μερα σας αν δεν παρετε εναν Freddo cappuccino caramel απο τον Mikel.Ε λοιπον,σας ενημερωνω οτι τα Fair Trade προιοντα ειναι ΕΛΑΧΙΣΤΑ πιο ακριβα ή και καθολου.Στο σπιτι μου παντοτε υπαρχει ζαχαρη,κρακερς,γαλλικος καφες και τσαι με το σημα Fair Trade.Δεν εσωσα και τον πλανητη βεβαια,αλλα δεν συνεβαλλα ωστε να συνεχισει ο βιασμος του τριτου κοσμου.Εχω βρεθει στην Κευλανη σε φυτειες τσαγιου Αγγλικων συμφεροντων και σε φυτειες Fair Trade των ντοπιων.Το "Αγγλικο" τσαι ; Ακριβοτερο. Οι εργατες εκει ; Χειροτερα απο σκλαβοι.


Θα σωσει μια συσκευασια τσαι τον πλανητη ; Η ενας γαλλικος καφες απο την Νικαραγουα ; Απαντω με ενα παιδικο παραμυθι απο την Μαδαγκασκαρη...

"Μια φορα στο δασος του Ανταναναριβο ξεσπασε μια μεγαλη πυρκαγια που εκαιγε τα παντα.Ολα τα ζωα φυγαν εντρομα.Μονο το μικροσκοπικο κολιμπρι πηρε με το ραμφος του μια σταγονα νερο,πεταξε πανω απο την φωτια και αφησε την μικρουλα σταγονα να πεσει.Επιστρεφοντας το κολιμπρι,ο μικρος λεμουριος ξεσπασε σε δυνατα γελια! - Χαχαχα,ανοητο κολιμπρι,ειπε.Περιμενεις να σβησεις μια τοοοσο μεγαλη φωτια με μια τοσο δα μικρη σταγονα ; - Αποκλειεται,απαντησε λυπημενο το κολιμπρι.Αλλα αυτο το λιγο που μπορουσα εγω σαν κολιμπρι...το εκανα ! "

Τρίτη, 20 Αυγούστου 2013

3...2....1....αψψψοοουυυ!

Όποιος νομίζει οτι η πιο "βρώμικη" στιγμή που μπορεί να μοιραστεί ένας γονιός με το παιδί του είναι το άλλαγμα της πάνας....τότε δεν του έχει φταρνιστεί δυνατά το μωρό την ώρα που το ταίζει φρουτόκρεμα ! Δίνει εντελώς άλλο περιεχόμενο στον όρο "εσωτερική διακόσμηση" .


Παρασκευή, 19 Ιουλίου 2013

ΚΑΤΟΥΡΩΝΤΑΣ ΤΟ ΣΗΜΕΙΟ ΤΟΥ ΤΣΙΜΠΗΜΑΤΟΣ...(καλοκαιρινό θέμα!)

Είναι κλασσική,για να μην πω διαχρονική,η εικόνα του παιδιού στην θάλασσα που μόλις έχει τσιμπηθεί από έντομο ή θαλάσσιο ζώο,να το βάζουν οι γονείς να κατουρά το χέρι του...

Αν τους ρωτήσεις,θα σου πουν : "Τα τσίσα έχουν αμμωνία και βοηθά να ηρεμήσει η περιοχή από το τσίμπημα".Σε αυτό εν μέρει έχουν δίκιο.

Κάπως έτσι οι ελληνικές πλαζ γεμίζουν με παιδιά τσιμπημένα και κατουρημένα...άσε που κάποια από αυτά τελικώς θα κάνουν αναφυλαξία (τζάμπα το κατούρημα,δηλαδή?).

Τι ισχύει τελικά?



Τα ούρα φυσικά έχουν αμμωνία.Για την ακρίβεια,ουρία που ακολούθως διασπάται σε αμμωνία.Σε αυτην οφείλεται και η χαρακτηριστική οσμή που παρατηρείται στα δημόσια ουρητήρια,σε μέρη δηλαδή που σε αντίθεση με το σπίτι του,δύσκολα κανείς βρίσκει τον στόχο!Η αμμωνία (ΝΗ3),το γνωρίζουμε από την βιοχημεία,είναι διάλυμα βάσεως.'Αρα,απλά πολύ απλά,μπορεί εν μέρει να εξουδετερώσει τα οξέα.Το κατούρημα λοιπόν,ΜΠΟΡΕΙ να είναι χρήσιμο,σε περιπτώσεις δήγματος από είδος που καταλείπει στο σώμα μας δηλητήριο στην μορφή του οξέος.

              'Ενα τέτοιο καλό και συχνό παράδειγμα είναι η μέλισσα,που με τσίμπημα της καταλείπει τον ασκό της εντός του σημείου του δείγματος και απελευθερώνει στην κυκλοφορία μας ΟΞΥ.Εκεί μάλιστα.Πραγματικά το να κατουρήσουμε το σημείο του δείγματος (ή να το περάσουμε με στικ αμμωνίας από το φαρμακείο-όχι και το πιο χρήσιμο σκεύασμα του κόσμου) μπορεί να ωφελήσει σε έναν βαθμό,αφού μερικώς θα εξουδετερώσει μια ποσότητα δηλητήριου-οξέος που απελευθερώθηκε τοπικά!Το ίδιο ισχύει και για μερικά θαλάσσια είδη (τσούχτρες).

             Οι σφήκες όμως,που επίσης ενδημούν στις ελληνικές παραλίες,είναι μια τελείως διαφορετική υπόθεση.Γιατί 1ον...μπορούν ΕΠΑΝΕΙΛΛΗΜΕΝΑ να τσιμπήσουν το θύμα τους , και γιατί 2ον , το δηλητήριο που απελευθερώνουν με κάθε τσίμπημα είναι διάλυμα βάσεως (και όχι οξέως). 'Αρα η αμμωνία είναι άχρηστη (βάση με βάση).Εκεί,όσο περιέργο φαίνεται σε αρκετό κόσμο,εξουδετερώνουμε το τσίμπημα χρησιμοποιώντας ΟΞΥ!Ναι...οξύ!Εντάξει...όταν λέμε οξυ,δεν εννοούμε υδροχλωρικό οξύ (ακουαφόρτε) ή νιτρικό οξύ.Εννοούμε ξύδι ή λεμόνι.Για να αντιδράσει με το διάλυμα βάσης που είναι το συγκεκριμένο δηλητήριο.'Ετσι στην ίδια πλάζ,μπορούμε να έχουμε παιδιά κατουρημένα,παιδιά ξυδάτα και παιδιά λεμονάτα!

            Αυτό που πρέπει να καταστεί σαφές,είναι ότι το κατούρημα ή το ξύδι δεν μπορούν να αποτελούν μέτρα θεραπείας ή πρόληψης της αναφυλαξίας.Ούτε καν οι κορτιζονούχες αλοιφές, οι οποίες αργούν να δράσουν και έχουν ρόλο σε ελαφρύτερες και συνήθως τοπικές αντιδράσεις.'Οταν όμως δούμε το παιδί μας,μετά από δήγμα εντόμου ή θαλασσίου ζώου να εκδηλώνει ραγδαία ευρείας κλίμακας συμπτώματα ή εκδηλώσεις από άλλα συστήματα (πχ.αναπνευστικό-δύσπνοια,σιγμός,εισολκές , γαστρεντερικό-κοιλιακό άλγος,έμετοι , καρδιαγγειακό-προλιποθυμικά επεισόδια,υπόταση) , αλλά και εκδηλώσεις όπως αφωνία,οίδημα του προσώπου και αιφνίδια αλλαγή του επιπέδου συνείδησης,πρέπει άμεσα να αναζητήσουμε τον παιδίατρο και ενδεχομένως την ένεση αδρεναλίνης.Είναι τότε βέβαιο,ότι όλα τα "τσίσα" του κόσμου δεν θα μπορούν να μας γλιτώσουν...



Σάββατο, 26 Ιανουαρίου 2013

ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΑΥΤΙΟΥ ΚΑΙ ΣΩΛΗΝΙΣΚΟΙ ΑΕΡΙΣΜΟΥ



   Τωρα τελευταια διαπιστωνουμε μια νεα «μοδα» που λανσαρουν πολλοι συναδελφοι ΩΡΛ στα παιδια.Την παρακεντηση του τυμπανου υπο αναισθησια και την τοποθετηση σωληνισκων αερισμου.

    Για να ειμαστε σωστοι,η μυριγγοτομη καθε αλλο παρα μοδα ειναι.Και σε πολλες περιπτωσεις μπορει να ανακουφισει ενα παιδικο (και οχι μονο) αυτι.Βεβαιως , οπως καθε επεμβατικη πραξη εχει ανεπιθυμητα επακολουθα,γεγονος που πρεπει να μας κανει επιφυλακτικους και «φειδωλους» στην διενεργεια τυμπανοπαρακεντησης,πολυ δε περισσοτερο απο την στιγμη που ομιλουμε για παιδια.
Η λεξη «μοδα» αναφερεται περισσοτερο στο γεγονος,οτι ενω η πραξη αυτη εχει συγκεκριμενες ενδειξεις,πολλοι ΩΡΛ αρχιζουν να την λανσαρουν ολοενα και συχνοτερα (και ευκολοτερα) πειθοντας τους γονεις οτι μαλλον ειναι απαραιτητη σε αρκετες περισσοτερες περιπτωσεις απο οσες πραγματικα την απαιτουν.

    Το αυτι , και αναφερομαστε στο μεσο ους το οποιο βρισκεται οπισθεν του τυμπανου ,ειναι μια κοιλοτητα η οποια αεριζεται πρωταρχικα μεσω της ευσταχιανης σαλπιγγας.Ενος σωληνισκου που φερει σε επαφη το αυτι με την μυτη. Στα παιδια ο σωληνισκος αυτος ειναι βραχυς και εχει περισσοτερο οριζοντια κλιση με αποτελεσμα ΕΥΚΟΛΑ να αποφρασσεται και να δυσλειτουργει.Αυτο απο μονο του ειναι ενας παραγοντας σημαντικος που αρκει για να εμφανισει ενα παιδι ωτιτιδες που πολλες φορες υποτροπιαζουν.                                                                                                    




    Τα παιδια,σε γενικες γραμμες λοιπον,την εχουν την ωτιτιδα «ευκολη».Βεβαιως,καποια πολυ περισσοτερο απο αλλα.Γνωριζουμε επισης οτι η μεση ωτιτιδα συνοδευεται απο την παρουσια υγρου οπισθεν του τυμπανου.Η μανα θα μας πει : «Πηγα το παιδι στον παιδιατρο ή τον ΩΡΛ,μου ειπε οτι εχει ωτιτιδα και οτι βλεπει υγρο στο αυτι». ΟΚ.Αυτο ομως ειναι ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΟ. Πολλες φορες το υγρο αυτο θα παραμεινει για ενα ευλογο χρονικο διαστημα οπισθεν του τυμπανου,αρκετα μετα αφοτου και η ωτιτιδα θεραπευθει.Και θα απορροφηθει στην πλειονοτητα των περιπτωσεων ΜΟΝΟ ΤΟΥ.Ποσο μπορουμε να περιμενουμε?Σιγουρα 3 μηνες,εχοντας βεβαια το μικρο παιδι υπο παρακολουθηση.
     Απο τα ανωτερω,καταλαβαινετε οτι η παρουσια υγρου δεν συνεπαγεται την παρακεντηση του τυμπανου για την εξοδο του.Και εδω αρχιζει μια λεπτη γραμμη.Ποτε θα την κανω,ποτε δεν θα την κανω? Στην Ελλαδα κανουμε ολοι μας ιατρικη ξεχνωντας (καποιες φορες «επιμελως») κατι γραμμουλες που λεγονται κατευθυντηριες οδηγιες , απολυτες ενδειξεις και θεραπευτικα πρωτοκολλα.Ολα καταληγουν να ειναι «θεμα γουστου». Ετσι ο ενας λεει : «Α,εγω θα το παρακεντουσα αυτο το αυτι» , ενω ο αλλος για το ιδιο αυτι  λεει : «Εγω θα το περιμενα και μαλλον δεν θα χρειαστει». Οι παιδιατροι λοιπον εχουν το «φετιχ»  του κλινικου ιατρου και μαλλον απεχθανονται στα παιδια τα πολλα επεμβατικα.Ενω οι ΩΡΛ ως χειρουργοι,ως αλλοι ταυροι σε υαλοπωλειο θελουν να ορμηξουν και να αρχισουν να κοβουν και ραβουν,να διορθωνουν με το νυστερι.Ασε,που αποδιδει κιολας...
Μπορουμε βεβαια και αφου δεν εχουμε τιποτε να χωρισουμε,τουναντιον πολλα να μοιραστουμε,να συμφωνησουμε στα εξης :

        1.                Ενα υγρο το οποιο παραμενει στο μεσο ους και δεν απορροφαται σε ενα διαστημα 3 μηνων μετα απο μια ωτιτιδα μπορει να δημιουργησει μονο προβληματα.Το υγρο αυτο διαπυειται και δημιουργει μια μαζα που καταλαμβανει το μεσο ους.Πολλες φορες θα δουμε παραλληλα το τυμπανο να εισεχει , (να το «ρουφαει» το αυτι προς τα μεσα) και να αλλαζει χρωμα.




              To αμεσο επακολουθο ειναι το παιδι να μην ακουει καλα.Αναπτυσσει την λεγομενη βαρηκοια αγωγιμοτητος,αφου το υγρο ειναι ενα στρωμα που εμποδιζει την μεταδοση του ηχου.Οι ξενοι για αυτην την περιπτωση χρησιμοποιουν εναν ορο που στην Ελλαδα δεν ευδοκιμει.Watchful waiting,λενε.Περιμενω,αλλα παρακολουθω (...και ακολουθω) την κατασταση προσεκτικα.Συστηνεται η διενεργεια ακουογραμματος καθε 3 μηνες για να εκτιμηθει παραλληλα,ο βαθμος απωλειας της ακοης του παιδιου.Εαν δεν υπαρξει βελτιωση,ΤΟΤΕ θα συζητησουμε την τυμπανοπαρακεντηση ως λυση.

        2.                Υπαρχουν παιδια τα οποια εμφανιζουν υποτροπιαζουσες ωτιτιδες σε βαθμο υστεριας.Αυτο ειναι ενα σαφες δειγμα οτι η ευσταχιανη τους σαλπιγγα δυσλειτουργει.Η τυμπανοτομη σε μια τετοια περιπτωση με ταυτογχρονη τοποθετηση σωληνισκων αερισμου μπορει να μας δωσει μια πολυ καλη λυση για τους επομενους 12-18 μηνες,να ελλατωσει κατα πολυ τον αριθμο των υποτροπων και παραλληλα να δωσει στο μεσοδιαστημα τα χρονικα περιθωρια στην ευσταχιανη σαλπιγγα να μεγαλωσει,να ωριμασει.Και εδω υπαρχει ενδειξη ομως. 
3 ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΟΞΕΙΕΣ ΜΕΣΕΣ ΩΤΙΤΙΔΕΣ σε διαστημα 6 μηνων ή 4 ωτιτιδες σε διαστημα ενος ετος με διαπυηση και ρηξη τυμπανου ειναι η βαση απο την οποια μπορουμε να ξεκινησουμε. 





Συνηθως η μυριγγοτομη συνοδευεται απο τοποθετηση σωληνισκων αερισμου,οι οποιοι μενουν για ενα διαστημα ενος ετους και οι οποιοι αεριζουν και ανακουφιζουν το ταλαιπωρημενο μεσο ους.Και μας κερδιζουν χρονο για να αποκατασταθει καλυτερα η ανατομια της ευσταχιανης σαλπιγγας,οπως ηδη εξηγησαμε.Οι σωληνισκοι αυτοι συνηθως θα πεσουν μονοι τους,σπανιοτερα θα χρειαστει μια δευτερη επεμβαση για να αφαιρεθουν.Για οσο διαστημα το παιδι φερει σωληνισκους αερισμου,ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ το αυτι να ερθει σε αμεση επαφη με νερο.Ετσι,δεν σημαδευουμε ποτε το αυτι απευθειας με το τηλεφωνο του ντους,ουτε βεβαια και βουταμε το κεφαλι στην θαλασσα.Κατα την απλη κολυμβηση και το μπανιο στο σπιτι,σπανιως δημιουργειται προβλημα.








Συμπερασματικα,προσωπικα ειμαι θιασωτης του να περιμενουμε στα ορια του ανεκτου μια συλλογη υγρου στο μεσο ους χωρις μυριγγοτομη.Για εμενα το καμπανακι ειναι η παρατεταμενη απωλεια ακοης στα παιδια μας η οποια πολλες φορες συμβαινει μεταξυ 2 και 3 ετων,σε μια ηλικια που το παιδι προσπαθει καθε μερα ολοενα και περισσοτερο να αναπτυξει τον λογο και την επικοινωνια του.Και παιδι που δεν ακουει καλα,δεν μιλαει καλα (ή και καθολου),δεν επικοινωνει καλα,δεν παιζει με τα αλλα παιδια καλα,με μια λεξη ΜΕΙΟΝΕΚΤΕΙ.Και παρεμποδιζεται πλην της ομιλιας και η ψυχοσωματικη του αναπτυξη.Αυτο ειναι σαφεστατα ΠΕΡΑ απο τα ορια του ανεκτου!



Δευτέρα, 3 Δεκεμβρίου 2012

3 Δεκεμβριου : Παγκοσμια ημερα ατομων με ειδικες αναγκες.


Σήμερα που είναι η ημέρα των ατόμων με ειδικές ανάγκες ας πουμε ενα μπραβο σε ολους αυτους τους ηρωες γονεις που μεγαλωνουν ενα τετοιο παιδι με πολλη αγαπη και φροντιδα.Σε μια κοινωνια αναλγητη που οχι μονο δεν εχει προβλεψει για την εξυπηρετηση αυτων των παιδιων,αλλα πεισματικα και κοντρα σε καθε λογικη και ανθρωπινο νομο καθημερινα τους βαζει ολοενα και υψηλοτερα εμποδια για να υπερνικησουν.

Ας πουμε ενα μπραβο για το κουραγιο που αντλουν απο ενα και μονο χαμογελο του παιδιου τους.

Ας πουμε ενα μπραβο ΚΑΙ ΣΕ ΟΛΑ ΑΥΤΑ τα χαρισματικα παιδια που καθε μερα δινουν και κερδιζουν εναν ανισο αγωνα και που ονειρευονται ενα μελλον οπως ολα τα υπολοιπα παιδια.

ΓΙΑΤΙ ΚΑΙ ΑΥΤΑ ΕΙΝΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΝΟΝΙΚΑ,ΜΕ ΣΑΡΚΑ ΚΑΙ ΟΣΤΑ,ΜΕ ΨΥΧΟΥΛΑ,ΜΕ ΕΠΙΘΥΜΙΕΣ,ΜΕ ΑΝΑΓΚΕΣ.

Καπου μειονεκτουν,αλλα σε πολλα αλλα πλεονεκτουν.Δεν ειναι ενα λαθος της φυσης.Ειναι ενα θαυμα της φυσης,απλα πρεπει να ξερεις απο που να το κοιταξεις για να αντιληφθεις το μεγαλειο του.

Ο καθενας απο εμας θα μπορουσε να φερει στον κοσμο ενα παιδι με ειδικες αναγκες.Το οτι δεν το φεραμε ειναι συμπτωματικο.Το οτι δεν το φεραμε δεν σημαινει οτι δεν πρεπει να τα αγκαλιασουμε,να τα υποστηριξουμε,να τα αγαπησουμε,οπως θα καναμε με καθε παιδι.

Σας ευχαριστω παιδια με ειδικες αναγκες.Ως παιδιατρος ειναι βεβαιο οτι πηρα απο εσας τα πολλαπλασια απο οσα σας εδωσα.Για αυτο και ακομη σας χρωστω.

Τρίτη, 13 Νοεμβρίου 2012

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ : Ειναι εθισμενα τα παιδια μας ? Ψαχνουμε για 5 συμπτωματα...



Παιδιά και ίντερνετ: Πότε να ανησυχήσετε
Νέα δεδομένα για τον εθισμό των ανηλίκων στο Διαδίκτυο θέτει έρευνα του ευρωπαϊκού Κέντρου EU Kids Online, η οποία χαρτογραφεί το προφίλ των ανήλικων χρηστών, αποδαιμονοποιώντας για πρώτη φορά τον χρόνο που περνούν «σερφάροντας» μπροστά στις οθόνες.
Σύμφωνα με την τελευταία έκθεση του Κέντρου, η οποία βασίζεται σε μια πανευρωπαϊκή μελέτη με ερωτηματολόγια 19.834 παιδιών 11-16 ετών από 25 χώρες, τα σημάδια παθολογικού εθισμού προκύπτουν εάν ένας ανήλικος συγκεντρώνει πέντε συγκεκριμένους παράγοντες:
1. Μπορεί να μείνει νηστικός ή άυπνος εξαιτίας του Ιντερνετ.
2. Ενοχλείται, όταν δεν μπορεί να μπει στο Ιντερνετ.
3. Εχει πιάσει τον εαυτό του να «σερφάρει» ακόμα κι όταν δεν έχει και όρεξη να το κάνει.
4. Εχει περάσει λιγότερο χρόνο απ' ό,τι θα έπρεπε με την οικογένεια και τους φίλους του ή έχει διαβάσει λιγότερο απ΄ όσο χρειάζεται για το σχολείο εξαιτίας του χρόνου που περνά στο Ιντερνετ.
5. Εχει προσπαθήσει ανεπιτυχώς να περνά λιγότερο χρόνο στο Ιντερνετ.

Και κυρίως : Να ανησυχούμε ΠΑΝΤΑ για τα παιδιά μας.Να φοβόμαστε την πλατιά πεδιάδα του Ιντερνετ . Που είναι γεμάτη με "λύκους" . Μεταμφιεσμένους σε πρόβατα .

Ξέρετε,η Παιδιατρική αλλάζει.Δεν θα μπορούσε εξάλλου να μείνει ίδια,απο την στιγμη που αλλαζουν ΟΛΑ στην ζωη των παιδιων μας. Ειμαστε υποχρεωμενοι κι εμεις με την σειρα μας να ανοιξουμε τον οριζοντα μας και να αρχισουμε περαν απο τις αμυγδαλιτιδες και τις ιωσεις να βλεπουμε και αλλα πραγματα.

Κυριακή, 8 Ιουλίου 2012

Ζουμε σε εναν αδικο και ανισο κοσμο.Στην Ελλαδα καποιοι τα ξερουν "ολα" για τα εμβολια!Μερικες χιλιαδες χιλιομετρα νοτιοτερα,υπαρχουν παιδια ενος αλλου Θεου που θελουν αλλα ΔΕΝ εχουν εμβολια!Και κανουν ουρες χιλιομετρων για ενα "τσιμπημα"!



ΠΩΣ ΘΑ ΜΙΛΗΣΟΥΜΕ ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΑΝ ΔΕΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΟΥΜΕ ΚΑΝ ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΜΑΣ?